Ketika ‘negosiasi’ berarti kebalikannya, pasien kanker menderita | KOMENTAR

Ketika 'negosiasi' berarti kebalikannya, pasien kanker menderita |  KOMENTAR

Dalam berbagai undang-undang selama 15 tahun terakhir, Kongres telah mencoba memberi sekretaris kesehatan dan layanan manusia kekuatan untuk bernegosiasi dengan produsen farmasi mengenai apa yang Medicare bayar untuk obat-obatan. Lagi pula, siapa yang bisa menolak negosiasi?

Tetapi apa yang diusulkan oleh pemerintahan Biden dan sekutunya bukanlah negosiasi. Dalam negosiasi, para pihak membuat kompromi dengan itikad baik. Dalam hal ini, “negosiasi” adalah istilah Orwellian yang berarti kebalikannya. Pemerintah menetapkan harga, dan konsekuensinya akan menghancurkan orang Amerika yang paling sakit, terutama mereka yang menderita kanker.

Pada 2019, DPR meloloskan HR 3, yang menetapkan batasan harga obat berdasarkan rata-rata di sekelompok negara lain. Jika produsen gagal menerima harga tersebut, mereka akan dikenai pajak sebesar 95 persen dari pendapatan kotor. RUU itu tidak pernah disahkan Senat, tetapi penetapan harga pemerintah (disamarkan sebagai “negosiasi”) kembali sebagai bagian dari Build Back Better Act, sekarang berubah menjadi RUU rekonsiliasi yang lebih kecil yang dikatakan oleh Pemimpin Mayoritas Senat Chuck Schumer bulan ini yang ingin dia terapkan. pemungutan suara sebelum reses Agustus.

Bahasa yang tepat masih belum pasti, tetapi perusahaan konsultan perawatan kesehatan Avalere menyimpulkan pada bulan Mei bahwa teks tersebut akan memungkinkan “lebih dari 100 obat” tersedia untuk “negosiasi” pada tahun 2030 untuk obat resep Bagian D dan perawatan Bagian B yang diberikan di rumah sakit. dan kantor dokter. Menurut penelitian oleh Kaiser Family Foundation, 13 dari 40 obat Bagian D dan B teratas dalam total pengeluaran mengobati kanker. Mereka akan menjadi target.

Faktanya, Axios melaporkan bahwa rancangan undang-undang terbaru tentang penetapan harga obat, yang terdiri dari 190 halaman, “akan mengharuskan Medicare untuk menggunakan kekuatan negosiasi barunya untuk sebanyak mungkin obat — perubahan dari rancangan sebelumnya, yang memberi departemen fleksibilitas untuk mendukung mati.”

Presiden Joe Biden baru-baru ini memasukkan negosiasi ke dalam daftar langkah-langkah memerangi inflasi — meskipun Indeks Harga Konsumen untuk obat-obatan hanya naik 1,9 persen pada tahun yang berakhir 31 Mei. Biden mengatakan dalam pidatonya di sebuah perguruan tinggi Virginia, “Idenya bahwa Anda dapat menagih apa pun yang Anda inginkan tidak akan terjadi. ”

Bahkan sekarang, tentu saja, perusahaan obat tidak dapat memungut biaya apa pun yang mereka inginkan. Mereka tunduk pada negosiasi nyata dengan manajer manfaat farmasi (PBM), perusahaan keras yang bekerja untuk perusahaan asuransi kesehatan. Manajer manfaat menegosiasikan konsesi harga sebagai imbalan untuk menempatkan obat di formularium perusahaan asuransi (berlaku, lemari obat) dan, lebih khusus, dalam tingkatan, yang memerlukan tingkat pembayaran yang berbeda oleh pasien.

Mereka bernegosiasi untuk kebijakan Medicare dan komersial. Yang terbesar, CVS Caremark, memiliki 100 juta anggota, dibandingkan dengan 50 juta untuk Medicare Bagian D. Jadi, seorang manajer tunjangan memiliki pengaruh negosiasi dua kali lebih besar daripada yang dimiliki sekretaris HHS.

Tapi sekretaris tidak akan benar-benar bernegosiasi. Dia akan menetapkan harga, titik. Apa artinya itu bagi pasien kanker?

Tingkat kematian akibat kanker telah turun hampir sepertiga dalam seperempat abad terakhir, dan sementara berpantang dari merokok dan deteksi dini telah membantu, sebuah studi oleh Seth Seabury dan rekan memperkirakan bahwa 73 persen keberhasilan dalam memerangi kanker disebabkan oleh obat-obatan. .

Obat kanker menyumbang seperempat dari semua persetujuan farmasi Food and Drug Administration dari 2010 hingga 2019 dan untuk setengah dari pipa obat FDA untuk masa depan. Biden, yang putranya meninggal karena kanker, ingin mengurangi separuh kematian akibat penyakit itu selama 25 tahun ke depan dengan Cancer Moonshot-nya. Untuk melakukan itu, kita membutuhkan obat kanker yang lebih banyak dan lebih baik.

Tetapi sebuah studi baru menyimpulkan bahwa “kontrol harga terbaru yang diusulkan secara publik mengurangi pengeluaran R&D kanker tahunan secara keseluruhan sekitar $18,1 miliar, atau 31,8 persen.” Studi ini dilakukan oleh salah satu ekonom kesehatan terkemuka, Tomas Philipson, yang memimpin Program Penelitian Dasar di Pasar dan Kebijakan Perawatan Kesehatan di University of Chicago, dan dua rekannya. Philipson adalah mantan penjabat ketua Dewan Penasihat Ekonomi Presiden.

Penelitian sebelumnya oleh Philipson menemukan bahwa ketika pendapatan obat turun 1 persen, penelitian dan pengembangan obat turun 1,5 persen. Kontrol harga akan memicu penurunan pendapatan yang tajam, sehingga bahkan dengan peningkatan pengeluaran publik untuk penelitian kanker yang diusulkan oleh Biden, studi tersebut memperkirakan “penurunan 28,5 persen dalam jumlah obat kanker baru yang diproduksi per tahun.” Itu sejalan dengan karya sebelumnya yang diterbitkan oleh Biro Riset Ekonomi Nasional dan di tempat lain.

Tahun lalu, 14 obat kanker baru disetujui oleh FDA. Empat di antaranya tidak akan pernah mencapai pasien.

Saat ini, seperti yang dikatakan oleh tajuk editorial Wall Street Journal, Amerika Serikat adalah “tempat Anda ingin terkena kanker.” Artikel tersebut mengutip sebuah penelitian di The Lancet tahun lalu yang menemukan seseorang yang didiagnosis menderita kanker pankreas antara 2010 dan 2014 memiliki kemungkinan hampir dua kali lipat untuk bertahan hidup lima tahun di sini daripada di Inggris.

Tingkat kelangsungan hidup lima tahun untuk kanker otak adalah 36,5 persen di Amerika Serikat, 27,2 persen di Prancis dan 26,3 persen di Inggris. Untuk kanker perut: 33,1 persen di Amerika Serikat, 26,7 persen di Prancis dan 20,7 persen di Inggris.

Sebuah survei pada tahun 2018 mengidentifikasi bahwa dari 65 obat kanker baru yang diluncurkan antara 2011 dan 2017, “hampir semuanya tersedia di Amerika Serikat (62 obat atau 95 persen) dibandingkan dengan 75 persen di Inggris dan 51 persen di Jepang.”

Semua itu akan berubah secara radikal di bawah undang-undang baru. Obat-obatan Amerika tidak akan dikembangkan, dan nyawa orang Amerika akan hilang. Medicare tentu saja dapat menggunakan reformasi seperti menambahkan plafon untuk pengeluaran sendiri oleh pasien. Hal terakhir yang dibutuhkan adalah dosis negosiasi palsu.

James K. Glassman, mantan wakil menteri luar negeri dan rekan senior di American Enterprise Institute, memberi nasihat kepada perusahaan perawatan kesehatan.

Author: Bruce Torres